为深入贯彻落实国家医保基金监管相关政策要求,切实规范医保领域经济行为,许昌市审计局聚焦医保基金安全与政策落地,围绕医保领域开展审计监督。
通过构建“政策落实+资金管理+基金监管”全链条审计体系,开展穿透式研究型审计,覆盖医保政策执行、基金分配、拨付、使用及项目绩效全流程。在医保政策落实方面,重点核查医保待遇保障落地、困难群众参保资助、门诊慢特病保障、异地就医直接结算、药品耗材集中采购等关键环节,确保政策精准惠民;在医保基金监管方面,对医保基金实行全流程追踪,覆盖基金拨付、使用、结算全链条,严查欺诈骗保、截留挤占、违规报销、虚列支出等问题,守护群众“就医钱”“健康钱”;在绩效评估方面,通过核查参保覆盖率、基金使用效率、医药费用控制水平、群众就医负担减轻成效等指标,切实提升群众就医体验感和获得感。