为贯彻落实《中共河南省委河南省人民政府关于支持许昌高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区的意见》精神，立足医疗保障职能，省医保局近日制定了《河南省医疗保障局关于支持许昌高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区的若干措施》，具体如下：

一、支持许昌中医药传承创新发展

(一)创新中医服务，完善中医医疗服务价格项目和价格形成机制。支持许昌市完善以突出中医特色为主的医疗服务价格体系，对中医特色项目新增或动态调整项目价格时给予适当倾斜，逐步提高医务人员的劳务价值。优先将疗效确切、中医特色优势明显的中医医疗服务项目纳入新增范围。

（二）创新中医支付方式，将符合中医特点的病种纳入DIP管理。支持许昌市对诊断明确、疗效确切的中医优势病种，探索实行按DIP病种一定比例付费，真正发挥中医药治疗疾病的独特优势。

（三）鼓励发展中药产业，发挥国家(许昌)中医药改革试验区的优势。做好精准服务，积极助力企业发展，及时向医药生产企业通报国家医保药品目录动态调整相关信息，提供相关政策指导，推动更多许昌市企业生产的优质药品纳入国家医保药品目录。鼓励使用有利于专科特色发挥、临床疗效好、价格合理的医疗机构中药制剂，符合条件的按规定纳入医保，推动许昌市医疗机构中药制剂创新发展。

二、支持许昌医保政务“一网通办”

支持许昌市推进门诊慢性病申报认定全流程网上办理，进一步缩短办理时限，简化办理流程，保障参保群众及时享受门诊慢病待遇。支持许昌市探索生育保险待遇核定与支付“全网通办”积极拓展生育保险待遇申报渠道，推进生育保险待遇申请、核定、支付全程网办，探索建设以地方医保服务平台为支撑，覆盖国家医保服务平台app地方专区、医保官方渠道(app、小程序)、地方政务服务网等多渠道业务办理入口的申报受理服务体系。

三、支持许昌开展医保智慧监管

支持许昌市完善智能监管规则，不断提高信息化智能监管应用水平，加强事前预警、事中提醒、事后监管，充分利用大数据进行智能分析，有效提高医保基金监督效能。支持许昌市在若干重点医院试点铺设医保智能场景监控系统，通过人工智能和生物识别等信息技术，实施对定点医药机构就医、诊疗行为全时段、全场景的实时在线监控，把医保监控应用于医疗服务全过程，有效提升医保智能监管能力。

四、支持许昌加强医疗保障能力建设

支持许昌市探索推进市级以下医保部门垂直管理，建立与基本医疗保险市级统筹相适应的管理体制。大力推进经办服务下沉，加强基层经办服务标准化建设，强化经办人员专攻精练，提升基层经办能力，实现乡镇(街道)、村(社区)经办服务全覆盖。

五、支持许昌加强医疗保障法治建设

选派医保法治专家，帮助许昌市医保系统加强法制和行政执法人员业务技能培训，指导行政执法责任制的落实和服务型行政执法的推进工作，进一步提升许昌市医疗保障依法行政能力水平。

2023年1月6日